ISTITUTO COMPRENSIVO “SU PLANU” SELARGIUS
Scuola dell’Infanzia, Primaria e Secondaria di 1° grado Via Ariosto s.n.
 Tel. 070/5489165 – Fax 070/5488108   CF: 92145530926  Pec: caic86200x@pec.it
Sito web www.istitutocomprensivosuplanu.it -  Posta Istituzionale caic86200x@istruzione.it

Al Dirigente Scolastico
Istituto Comprensivo Statale “Su Planu”
		SELARGIUS

Oggetto:	Richiesta conferma fruizione permessi di cui alla Legge 104/92.

Il sottoscritto/a ___________________________________________________________ nato/a il  ____/______/______a ______________________________________________ in servizio presso questo Istituto in qualità di ____________________________________
avendo inoltrato nell’anno scolastico _____________ tutta la documentazione inerente il beneficio della fruizione dei permessi di cui alla legge 104/92 e s.m.i., a conoscenza degli artt. 75 e 76 del DPR 444/2000 e s.m.i. relativi alle dichiarazioni mendaci,
DICHIARA
sotto la propria responsabilità che la predetta situazione non ha subito variazioni e che pertanto ha diritto a fruire dei permessi in esame.
lì ______/______/______                                                
		 In fede
                                                                                                  ______________________